鼓室成形术：优选方法和工具

五月 21, 2024

来自弗拉纳根博士的见解，关于选择适当的手术方法和正确的可视化工具以修复鼓膜穿孔

鼓室成形术用于修复鼓膜穿孔。鼓室成形术有五种类型。第一种鼓室成形术，也称为鼓膜成形术，仅限于鼓膜的修复，而不涉及中耳的其他手术操作。

鼓膜成形术是一种常见的但往往被低估的手术。手术方法的选择取决于鼓膜穿孔的位置。良好的可视化是成功修复的关键。

在以下鼓室成形术案例中，肖恩·弗拉纳根博士展示了三种标准方法：耳后、耳内和经耳道。他展示了PROvido显微镜凭借其创新技术，提供深邃、明亮且完全聚焦的视野，并允许双手操作组织。他还强调了其多功能性和可操作性，支持手术顺利进行。

第一个鼓室成形术案例是左耳前侧穿孔，伴有周围鼓膜硬化症。鼓膜硬化症是仅涉及鼓膜的鼓室硬化症的一种类型。由于穿孔位于前侧，因此选择了耳后法。

有限的耳后切口提供了出色的美容效果，同时也达到了较大的可视化效果。在移植物采集后，在颧骨组中进行三角形骨膜切口，允许使用Freer解剖器提起耳道内外的软组织。

放置Fisch铰接式自保持器可以产生张力以促进解剖。在使用Rosen针进行耳道半横断和边缘切除后，使用圆刀抬起鼓室口瓣以识别鼓环。

使用Rosen针切开中耳黏膜，允许提升鼓环。在插入颞肌筋膜移植物并替换鼓膜之前，外科医生会识别出鼓索神经。

第二个鼓室成形术案例展示了采用耳内入路的左后方穿孔。术前照片显示前侧边缘不规则，后侧边缘有鼓膜硬化症。

首先进行有限的耳内切口，使用高频电刀剥离至骨骼。在耳屏处进行切口，允许获取复合软骨膜和软骨移植物。为支持这一步，PROvido显微镜提供了高分辨率可视化和增强的景深。

在抬起鼓室口瓣之前，放置两个双齿弯曲自保持器，使其彼此垂直。在测量穿孔大小后，外科医生放置复合软骨膜和软骨岛状移植物。然后，他放置了一个硅胶片和含有抗生素药膏的明胶海绵。

鼓室成形术的最后一步是关闭颞肌和皮肤。

第三个鼓室成形术案例进一步展示了PROvido手术显微镜的多功能性，通过经耳道入路执行缝合移植物。据弗拉纳根博士介绍，即使是通过窥耳镜，也能实现出色的可视化。

使用Rosen针对穿孔边缘进行处理。在放置软骨膜移植物之前，使用明胶海绵对中耳进行填塞。

对移植物进行调整，以确保适当的底层支撑。还使用硅胶片产生表面张力，并允许使用明胶海绵和Kenacomb软膏对耳道进行适当填塞。

要查看完整的鼓室成形术案例，请观看以下视频：

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