在资源有限的情况下开设神经外科

虽然神经外科在高收入国家发展迅速，但在中低收入国家的情况却有所不同。在许多情况下，神经外科并不是优先事项，而且人们误认为神经外科手术效果不佳。然而，在中等收入和低收入国家，尤其是撒哈拉以南非洲地区，神经外科护理仍然不足，但现在情况正在发生变化。

其中一个问题是神经外科医生短缺。已经为改善撒哈拉以南非洲的神经外科培训做出了努力。其中包括 2002 年成立的世界神经外科学会联合会（WFNS）拉巴特培训中心（RTC）。这使撒哈拉以南非洲的神经外科医生人数从 1998 年的 79 人增加到 2016 年的 369 人。

Karekezi 博士在卢旺达军事医院建立神经外科的历程

与许多其他非洲国家一样，卢旺达也缺少神经外科医生。2011 年，当 Karekezi 医生开始在拉巴特接受神经外科培训时，卢旺达 1100 万人口中只有 2 名神经外科医生。现在，该国有 6 名神经外科医生，而人口却有 1200 万。要达到世界卫生组织建议的 1:100.000 的比例，还需要 114 名神经外科医生。

卡雷克兹医生回忆说，在培训期间，她学到了知识和技能，并学会了规划和适应能力。之后，她又在多伦多获得了奖学金，学到了如何在专用手术室配备导航仪和手术显微镜等足够的器械。

回到祖国后，Karekezi 医生在卢旺达军事医院创办了神经外科。起步阶段充满挑战，只有两名神经外科医生，没有住院医生。重症监护团队共用重症监护室病床，没有专门的手术室，病房病床也是共用的。团队只有简单的器械来治疗复杂的病例，如创伤和巨大的脑肿瘤。

辅助团队的作用至关重要。这包括急诊医生、麻醉和重症监护专家、重症监护室护士以及辅助专科：放射科、神经科、病理科、肿瘤科和眼科。沟通、尊重和团队合作是合作成功的关键因素。

据 Karekezi 医生说，持续的指导和联系对于深入了解复杂病例、取得进步和学习清醒手术等先进技术非常重要。与神经外科专家建立稳固的培训合作关系也很关键，例如卢旺达军事医院与法国的 Sébastien Froelich 教授建立的合作关系。

建立神经外科： 需求与关键成功因素

Karekezi 博士解释说，一个好的方法是从 4S 的角度考虑问题：系统、人员、空间和物品（设备）。然后，关键是要研究如何建立人力资源和增加诊断工具（CT 扫描仪、核磁共振成像仪、显微镜等）。有限的资源还需要切实可行和具有成本效益的解决方案（内窥镜检查、袖珍超声波检查、分流术等）。此外，还需要提高人们对该专业的认识，并将神经外科定位为全球健康领域的重要一员。

现代神经外科设备可能非常昂贵。要克服这一挑战，就必须寻找经济实惠的选择，确定优先次序，逐步升级并维护现有设备。良好的可视化至关重要。它为神经外科医生提供了进行更好手术的工具，使他们能够处理更困难的病例，并提高患者的安全性。此外，它还提供了一个培训平台。技术是提供医疗服务的支柱之一。

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注：本视频中医疗保健专业人士的发言仅反映其观点和个人经验。她的发言并不一定反映她所属的任何机构的观点。