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使用光学相干断层扫描改善黄斑孔手术

探索关于术中OCT辅助下小儿板层黄斑裂孔修复的病例研究

[Translate to chinese:] Fundus photo depicting epiretinal membrane with lamellar macular hole. Image courtesy of Robert A. Sisk, MD, FACS, Cincinnati Eye Institute.  Epiretinal-membrane-with-lamellar-macular-hole.jpg

黄斑裂孔是一种罕见的眼疾,会导致中心视力模糊,影响日常活动。黄斑裂孔通常是由黄斑被牵拉或拉伸而引起的开口,最常见的原因通常是年龄相关的眼部变化。然而,在本病例研究中,Robert A. Sisk博士(医学博士,FACS)介绍了一个小儿眼科病例,其中术中光学相干断层扫描(OCT)为他的手术提供了额外的见解。

玻璃体切除术是治疗玻璃体视网膜界面疾病(如视网膜上膜和黄斑裂孔)最常见的手段。其成功率超过90%,绝大多数患者能够恢复部分或大部分失去的视力 [1]

在一些慢性视网膜上膜病例中,组织增厚形成了视网膜上增殖,导致中心凹组织移位,形成板层黄斑裂孔。总体而言,板层黄斑裂孔的修复相比视网膜上膜和黄斑裂孔的治疗而言,视觉预期效果较为保守。

关于案例研究

关键学习要点

  • 了解对一名9岁男孩双眼视网膜上膜的手术治疗方法
  • 探索闭合层状黄斑孔的手术方法及手术过程
  • 理解术中光学相干断层扫描的作用

倒置内界膜(ILM)瓣技术可能提高全层或板层黄斑裂孔的解剖和视力效果。本病例展示了术中光学相干断层扫描(OCT)在小儿黄斑裂孔修复过程中提供宝贵的实时信息和见解,帮助避免内界膜瓣移位。

案例描述

一名9岁男孩主诉左眼视力模糊和变形。他患有先天性囊性脑软化症,导致幼年时期发生癫痫发作和多次跌倒。近期没有受到创伤,也没有癫痫病的家族史,目前神经系统检查无异常。

检查发现前节正常,但双眼均有视网膜上膜,左眼更为严重,并伴有板层黄斑裂孔。

他没有听力损失或神经纤维瘤病2型的家族史。由于深度感知下降,尤其是在打棒球时,这名男孩在运动方面遇到困难。

术前评估

双眼的视力均低于正常,尤其是左眼,视力为20/60。左眼颞侧有脉络膜视网膜瘢痕区,可能代表之前视网膜震荡的痊愈迹象。

手术方法

手术方案包括去除视网膜上膜、抬起视网膜上增殖组织,并使用内界膜(ILM)瓣闭合板层黄斑裂孔。

继续阅读

通过Dr. Sisk在Proveo 8手术显微镜上使用术中光学相干断层扫描(OCT)治疗板层黄斑裂孔的案例,拓展您的知识。

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