手持 OCT 临床与研究应用

莱斯特大学 Ulverscroft 眼科单位（英国）是一个世界著名的儿科眼科卓越中心，至今已有超过 275 篇科学出版物。该团队已经使用手持OCT超过 10 年。每年治疗约 800 名儿童，并参与 13 个OCT项目。

在最近的在线研讨会上，Frank Proudlock 博士、Mervyn Thomas 博士和 Zhanhan Tu 博士分享了他们使用手持 OCT 的经验，以及它如何使他们能够更早地诊断和治疗。

手持 OCT 使得检查儿童和婴儿变得更容易。然而，眼科副教授和 Ulverscroft 眼科单位团队经理 Frank Proudlock 博士指出：“手持 OCT 的适用性不仅限于儿童。”

常规OCT和手持OCT都是光谱域OCT，具有非常高的采样率。它们都具有显微镜分辨率，处于研究成像技术的范围内。然而，尽管提供高质量的扫描，手持OCT确实存在一些局限性：没有固定目标，没有眼动追踪以允许平均，也没有自动分割。因此，乌尔弗斯克罗夫特眼科单位基本上依赖于卡尺测量，并根据已发布的数据进行比较。

手持OCT的一个主要优点是它便于携带。它可以在任何地方使用，包括手术室。这使得在成人和儿童身上进行扫描变得非常简单。手持OCT可以与镜头一起使用，以获取前段和后段的图像。

在婴儿中进行视网膜成像可能会因为传统的桌面式OCT而变得困难。像 RetCam 这样的解决方案允许超广角（UWF）视网膜成像，但不提供超微结构数据。徕卡 Envisu C2300 系统的推出帮助解决了这一未满足的临床需求，彻底改变了儿科眼科。手持式OCT以空前的水平提供视网膜结构数据。

根据 NIHR 学术临床讲师 Mervyn Thomas 博士的说法，手持OCT具有许多临床优势。它使儿科影像学变得更加可及，并能够进行非侵入性监测。它可以作为诊断和预后工具，能够评估儿科眼睛的发展。它还可以用于姿势不良或脊柱畸形的成人患者的影像学检查。

手持OCT对乌尔弗斯克眼科单位的临床实践产生了重大影响。它已成为临床工作流程的核心，帮助建立更早的诊断并加速治疗的开始。在许多情况下，它还消除了对更具侵入性的测试（如 MRI、ERG（电生理检查）和基因检测）的需求。手持OCT可以作为一线诊断工具使用。

手持OCT有多种临床应用。首先，它支持对中心凹发育障碍的诊断。每个发育事件都可以通过手持OCT观察，例如视网膜中央凹坑和视网膜内层挤压。乌尔弗斯克眼科单位开发了一个中心凹发育不良分级系统以及诊断算法。手持OCT的使用通常对诊断和管理这些病症至关重要。Thomas博士在研讨会上分享了三个临床案例。

手持OCT也有助于诊断和监测视神经疾病。此外，它可以作为安慰扫描，在咨询期间向父母展示图像。此外，它还是一种预后工具，可以帮助预测未来的视力，以及用于手术规划的工具。

手持式OCT目前正在莱斯特大学的几项研究中使用，研究由研究员 Zhanhan Tu 博士分享。这包括一项关于中心凹和视神经头（ONH）发育的研究，自 2012 年以来，已经从 1500 多名健康儿童中收集了使用手持式OCT的图像。该研究的目的是描述正常中心凹和 ONH 发育的时间过程。一些数据已经发布。手持式OCT的可用性使这个项目成为可能。

团队还使用手持式OCT进一步研究眼震的过程。手持式OCT有助于轻松检测中心凹发育不良，支持眼震的诊断，并常常预测受该疾病影响儿童的未来视力。

其他研究应用包括早产儿视网膜病和儿童青光眼，以及为此团队在马拉维设立的特定项目的脑疟研究。研究表明，脑疟中视网膜变化的严重程度强烈预测疾病的临床过程，包括脑肿胀、昏迷持续时间和死亡。手持OCT可以检查昏迷患者的视网膜变化。

Tu博士分享了一些与不同年龄儿童合作的技巧，以及如何在没有内置注视目标的情况下为儿童提供一个注视目标。团队发现，6 个月以下的婴儿通常更喜欢有趣的声音。18 个月以下的儿童更喜欢歌曲，而 3 岁以下的较大儿童可以使用平板电脑上的内容，例如带有动画角色的卡通。4 岁以上的儿童通常更容易合作，并且更能遵循指示。

在未来，Ulverscroft 眼科单位与徕卡显微系统合作，旨在利用人工智能改善诊断测试，特别是在早产儿视网膜病、视神经水肿、婴儿青光眼、黄斑发育不全、视网膜母细胞瘤和脑疟等疾病方面。

团队演示了如何使用探头拍摄图像。手持式OCT连接到屏幕。一旦设置完成，第一步是使用拨轮调整设备以适应孩子的屈光不正，并使用适当的镜片。可以使用脚踏板或第二位操作员的帮助来捕捉图像。仪器靠近眼睛以获取图像，且不接触。

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